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外科学講座／　一般・消化器外科・小児外科・乳腺内分泌外科（大森）

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外科学講座／　一般・消化器外科・小児外科・乳腺内分泌外科（大森）

大森病院消化器センター外科　診療科サイト

所属教員名

大塚　由一郎／　教　授
緒方　秀昭　／　臨床教授
的場　周一郎／　臨床教授
谷島　聡　　／　准教授
齊藤　芙美　／　准教授
髙橋　正貴　／　臨床准教授
牛込　充則　／　講　師
金子　奉暁　／　講　師
鏡　　哲　　／　講　師
大嶋　陽幸　／　講　師
鈴木　隆　　／　院内講師

運営責任者

大塚　由一郎　/　教　授

東邦大学　教育・研究業績データベース【外科学講座　一般・消化器外科学分野（大森）】

講座の概要

外科学講座一般・消化器外科学分野は、平成15年の診療科再編によって外科学講座旧第一外科と旧第二外科が一つに統合され、消化器外科、小児外科、乳腺・内分泌外科の3部門で構成される講座として再スタートしています。なお、消化器外科については、更なる専門性を活かすために肝胆膵外科（責任者：大塚由一郎）、大腸・肛門外科（責任者：的場周一郎）、食道・胃外科（責任者：谷島聡）の領域別に診療にあたりつつ、横の連携を図りながらチームで最先端の診療・研究にも取り組んでいます。

研究の概要

1. 肝胆膵外科

最先端の低侵襲性肝胆膵手術の開発と追求
腹腔鏡下肝切除の安全性と有効性の検証
光工学を利用した肝腫瘍の診断と肝切除術式の開発
高齢者あるいは併存疾患を有する症例での肝胆膵外科手術における安全な周術期管理の追求とQOLの評価
肝胆膵外科周術期感染症の制御と最適な管理法の確立
より術後膵液漏の少ない膵切除術式の開発
機能温存肝・膵切除術の開発と追及
転移性肝がんに対する外科切除と化学療法併用による長期成績の確保

2. 大腸・肛門外科

より低侵襲を目指した経肛門操作による大腸手術の術式の開発
直腸癌術後の排便障害に対するQOL向上を目指した治療チームの確立
高齢者の直腸癌に対する化学放射線療法を併用した低侵襲治療の確立
早期社会復帰を目指した、重度SSIに対する新しい創管理法の開発
高齢者をターゲットにした術後合併症発生の危険因子の検討と合併症回避を目的としたチーム医療の確立

3. 食道・胃外科

高齢や併存疾患のあるハイリスク患者の周術期管理、予後予測に関する研究を重点的に行っています。
また、抗癌剤の治療効果予測が可能となるような種々の血液バイオマーカーの開発を進めています。
南東京地区の中核施設10病院との共同研究で胃癌治療に関する多施設研究を進めています。

4.小児外科

ヒトリンパ管腫に対する新規治療法開発
小児悪性固形腫瘍に対する臨床試験（多施設共同研究）
鎖肛症例における「妊娠中の生活環境と新生児外科疾患に関する調査」東邦大学社会医学講座衛生学分野
「ストーマを保有する小児間欠的導尿を必要とする小児の就園・就学における実態調査」「二分脊椎の排便管理調査」
超低出生体重児の腸管吻合シミュレーターの実臨床における有効性検証を行う多機関共同研究

5.乳腺・内分泌外科

高齢乳癌患者の臨床病理学的特徴の解析（病理学講座との共同研究）
高齢乳癌患者の術後リスク因子解析と適正治療確立の試み
乳癌に対する冷凍手術による低侵襲手術導入と、生体反応の解析
化学療法後脱毛とその予防に対する臨床的検討
乳癌バイオマーカー
甲状腺分化癌・未分化癌に対するマルチカイネースインヒビターの臨床的効果に対する検討

代表論文

Kagami S, Funahashi K, Kobayashi H, Kotake K, Kawasaki M, Kinugasa Y, Ueno H, Maeda K, Suto T, Itabashi M, Ozawa H, Koyama F, Noura S, Ishida H, Ohue M, Kiyomatsu T, Ishihara S, Koda K, Baba H, Kawada K, Hashiguchi Y, Goi T, Toiyama Y, Tomita N, Sunami E, Fujita F, Watanabe J, Hakamada K, Nakayama G, Sugihara K, Ajioka Y：Factors Affecting the Prognosis after Primary Tumor Resection for Patients with Metastatic Colorectal Cancer with Synchronous Peritoneal Metastasis: A Multi-center, Prospective, Observational Study. J Anus Rectum Colon 9(1):134-144, 2025
Ushigome M, Shimada H, Kaneko T, Miura Y, Yoshida K, Suzuki T, Kagami S, Kurihara A, Funahashi K：Preoperative Low Creatine Kinase as a Poor Prognostic Factor in Patients with Colorectal Cancer. J Gastrointest Cancer 55(3):1212-1219, 2024
Miura Y, Funahashi K, Kurihara A, Kagami S, Suzuki T, Yoshida K, Ushigome M, Kaneko T：The Predictive Risk Factor of Postoperative Recurrence Following Altemeier's and Delorme's Procedures for Full-thickness Rectal Prolapse: An Analysis of 127 Japanese Patients in a Single Institution. J Anus Rectum Colon 8(3):171-178, 2024
Matsumoto Y, Otsuka Y, Okada R, Ito Y, Kimura K, Ishii J, Maeda T, Tsuchiya M, Funahashi K, Shimada H：Low serum creatine kinase level is associated with poor prognosis in patients with hepatocellular carcinoma: A retrospective single‑center study. Oncol Lett 28(4):454, 2024
Sasajima N, Sumazaki M, Oshima Y, Ito M, Yajima S, Takizawa H, Wang H, Li SY, Zhang BS, Yoshida Y, Hiwasa T, Shimada H：Stage-Specific Alteration and Prognostic Relationship of Serum Fumarate Hydratase Autoantibodies in Gastric Cancer. Int J Moｌ Sci 25(10):5470, 2024
Kaneko T, Funahashi K, Ito Y, Ushigome M, Kagami S, Yoshida K, Suzuki T, Miura Y, Kurihara A：Laser speckle flowgraphy has comparable accuracy to indocyanine green fluorescence angiography in assessing bowel blood perfusion. Langenbecks Arch Surg 409(1):147, 2024
Suzuki T, Yajima S, Okamura A, Yoshida N, Taniyama Y, Murakami K, Ohkura Y, Nakajima Y, Yagi K, Fukuda T, Ogawa R, Hoshino I, Kunisaki C, Narumiya K, Tsubosa Y, Yamada K, Shimada H：Prognostic Impact of Serum SCC Antigen in the 566 Upfront Surgery Group of Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Multi-Institutional Study of the Japan Esophageal Society. Ann Thorac Cardiovasc Surg 30(1):24-00028, 2024
Okada R, Otsuka Y, Kajiwara Y, Maeda T, Ishii J, Kimura K, Matsumoto Y, Ito Y, Funahashi K, Shimada H：Prognostic and diagnostic effects of high serum midkine levels in patients with hepatocellular carcinoma. Oncol Lett 27(6):283, 2024
Saito F, Goto M, Ogata H：Local Recurrence after Breast Reconstruction Surgery in Patients with Early-Onset Breast Cancer. Toho J Med 10(1):1-9, 2024
Maeda T, Otsuka Y, Okada R, Ito Y, Matsumoto Y, Kimura K, Ishii J, Tsuchiya M, Kaneko H, Funahashi K：Safety of laparoscopic liver resection for high-risk patients. J Hepatobiliary Pancreat Sci 30(12)：1283-1292, 2023
Shiratori F, Suzuki T, Yajima S, Oshima Y, Nanami T, Funahashi K, Shimada H：Is High Score of Preoperative Lactate Dehydrogenase to Albumin Ratio Predicting Poor Survivals in Esophageal Carcinoma Patients? Ann Thorac Cardiovasc Surg 29(2):215-222, 2023
Ushigome M, Funahashi K, Kaneko T, Kagami S, Yoshida K, Miura Y, Koda T, Nagashima Y, Kurihara A, Terahara A：Efficacy and safety of preoperative chemoradiotherapy with S-1 for advanced rectal cancer: a phase II study. Rep Pract Oncol Radiother 28(1):36-46, 2023
Yoshida K, Hiwasa T, Ito M, Ushigome M, Takizawa H, Li SY, Zhang BS Iwadate Y, Funahashi K, Shimada H：Prognostic and diagnostic significance of preoperative Jumonji domain‑containing 6 antibodies in colorectal cancer. Oncol Lett 25(3):127, 2023
Saito F, Sumazaki M, Ogata H：Study on the Effects of Fertility Preservation on the Timing of Breast Cancer Treatment and Oncological Outcomes. Toho J Med 9(1):11-19, 2023
Nagashima Y, Funahashi K, Kagami S, Ushigome M, Kaneko T, Miura Y, Yoshida K, Koda T, Kurihara A：Which preoperative immunonutritional index best predicts postoperative mortality after palliative surgery for malignant bowel obstruction in patients with late-stage cancer? A single-center study in Japan comparing the modified Glasgow prognostic score (mGPS), the prognostic nutritional index (PNI), and the controlling nutritional status (CONUT). Surg Today 53(1):22-30, 2023
Takahashi M, Fujishiro J, Nomura S, Harada M, Hinoki A, Arake M, Ozeki E, Hara I, Satoh A, Tainaka T, Uchida H, Morimoto Y. DDS-type near-infrared light absorber enables deeper lesion treatment in laser photothermal therapy while avoiding damage to surrounding organs. Front Bioeng Biotechnol. 2024 Aug15;12:1444107.

教育の概要

学部

臨床医学入門　（M2）
臨床医学を学ぶに先立って、外科学に関する基本的知識の理解と手技の習得（清潔・不潔の概念、ガウンテクニック、縫合・結紮）を大きな目的としています。病院見学、7コマの外科総論の講義と外科の基本手技を習得する実習で構成されています。
外科学総論　（M3　9コマ）
臨床医学の各論を学ぶにあたり、外科学の基礎について理解・修得します。
消化器　（M3）
臨床実習に先立って、消化管（食道～肛門）の良性・悪性疾患について、基礎（病因、病態、診断、治療）を理解・修得することも目的としています。
総合臨床講義　（M5　2コマ　「消化器癌」　「吐血と下血」）
臨床実習を通して習得した知識・技術を実際の症例を通して体系化し、その中から個々の患者背景を考慮して患者にとって提供されるべき医療とは何かを学びとることを目標としています。
臨床実習 (M5)
3週間の「消化器」実習の中で、1週間外科実習を行います。各自患者さんを担当し、患者さんの病態をとおして術前・術後の管理、臨床解剖など外科的治療について広く学びます。また、仕事を通じて、外科の楽しさを体験してもらうことも目的の一つです。
乳腺・甲状腺　（M3）
乳腺・甲状腺分野の基礎医学領域を基に画像診断、手術薬物療法に至る臨床領域へのつながりの理解修得することを目的としています。
遺伝（M3）
乳腺の遺伝性疾患の理解を遺伝の基礎知識から系統だって把握することを目的としています。

大学院

医学専攻博士課程

診療の概要

消化器外科
専門性を活かすために肝胆膵外科（責任者：大塚由一郎）、大腸・肛門外科（責任者：的場周一郎）、食道・胃外科（責任者：谷島　聡）の領域別に診療にあたり、横の連携をはかりながらチームで最先端の診療・研究に取り組んでいます。
毎週月曜日には、消化器外科、小児外科、乳腺・内分泌外科、総合診療外科が一同に集まって、朝は術前症例を、夕方にはMortality & Morbidityについてのカンファレンスを行って、それぞれの症例の詳細を検討しています。各領域では、毎週定期的に開催されるキャンサーボードで消化器系の悪性腫瘍を中心に消化器内科医、腫瘍専門内科医（オンコロジスト）、放射線科医と共に治療方針を様々な観点から検討し、患者様やご家族に最良の治療が提供できるように努めています。
小児外科
主に15歳未満のお子様を治療対象とし、小児科、新生児科、腎センター、心臓血管外科と連携のもとに、児の成長も視野に入れた治療を提供しています。新生児の疾患（病気）は周産期医療チ－ム（産科、新生児科）との共同で、児の病態に応じた臓器機能や発育･発達を損なわない侵襲度の低い治療を行っています。一般小児外科疾患（鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、停留精巣、その他）においては可能な限り小さな傷で根治性を損なわない手術を心がけ、一部症例では鏡視下手術（鼠径ヘルニア、噴門形成、脾臓摘出など）を導入して整容性、低侵襲性に配慮した治療を行っています。悪性固形腫瘍には小児血液･腫瘍科と共同で治療に当たりますが、腫瘍症例検討会により放射線科、病理部、血管外科などの他科の参画も仰ぎつつ、治療方針の決定や術後管理を行い、良好な成績を上げています。
Child Life Specialistが２名在籍しており、ご病気の治癒のみならず、児の心理面への配慮や術後のフォロ－アップも含めご家族の満足できる治療が提供できるように努めております。
乳腺・内分泌外科
看護師、臨床検査・放射線技師とのカンファレンスを毎週定期的に開催し多職種によるチーム医療を実践しているのが特徴です。入院期間の短縮と患者様の早期社会復帰を心掛け、診断・手術・薬物療法・緩和に至る包括的な医療に対応しています。乳腺疾患は、2007年より人工物による乳房再建手術を導入し整容性を重んじた手術に取り組み、甲状腺手術は嚥下・発声機能の早期回復に術後の焦点をあてています。

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