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医療政策・渉外担当特任部門 教授 小山 信彌

医療政策・渉外担当特任部門 教授 小山 信彌
医療政策・
渉外担当特任部門
教授 小山 信彌

設立の経緯:診療報酬の支払制度にDPC/PDPSが導入され、医療制度が大きな変化をしてきております。最も大きな変化は、全国共通な診断名(14桁で構成されている診断分類番号)が使用され、他病院との比較ができるようになったこと。そして2年ごとの診療報酬改定が、DPCにより蓄積されたビッグデータを利用してなされるようになったことであります。これからの病院運営は、このような変化をいち早く知覚し、病院運営の方向性を決定していく必要が出てきました。このような社会情勢の中、今後病院の方向性を的確にとらえるため、平成25年医学部に特任部門として医療政策・渉外部門が設置され、今年で6年目を迎えます。大森、大橋、佐倉医療センターの運営のために様々な支援をしてきました。また、厚労省、文科省、私立医科大学協会、全国医学部長病院長会議、日本病院団体協議会等の様様な委員をお引き受けし、大学病院からの意見を述べ、また、そこから得られた情報を大学に還元してきました。今年もこのような活動を引き続き継続していく予定です。

活動内容:(2018年)

 医療政策や医療経済に関して、厚生労働省、文部科学省等公的委員会に 出席、あるいは傍聴させていただき、意見を述べるとともに、最新の情報、今後の傾向に関して、いち早く学内・外に提供いたします。病院はもとより、医学部の運営に関与しながら、情報提供をしていきます。
 現在は平成30年度診療報酬改定の元、診療をしておりますが、今回の改定結果を検証していく必要があります。急性期病床では、7:1の考え方が大きく変化し、すっきりした形にはなりました、特定機能病院は一部除外されております。この影響については検証をしていく必要があります。また、32年度改定の前に、消費税増税の問題が立ちはだかっております。現在大型病院、特に大学病院においては消費税の問題は大変大きなものがあります。診療は課税されておりませんが、そのために使用する薬剤、医療材料、医療機器、建物には課税されております。そこの矛盾点について議論する大事な年度となります。また、働き方改革の推進により、医師の働き方についても大いに議論する必要があります。大学病院においては臨床系教員の働き方に関して、裁量労働を中心に議論を始めており、この点についても大きな提案をしていく必要があります。
 DPCは、30年度改定で、調整係数が完全に消失し、医療機関別係数は基礎係数、機能評価係数Ⅰ、Ⅱの3要素で構成されております。ある意味DPC/PDPSの完成形を迎えた年度となりました。医療機関別係数の推移を見る限り、とりあえず軟着陸に成功したように思えます。3群の呼称は、標準病院群、大学病院本院群,DPC特定病院群と名称を変更いたしました。これにより、今後はあまり大きな変更はなく運営されるものと考えております。今後は、患者さんにとって最も良い医療を提供することが、DPC制度の重要なことであることは変わりません。なぜならDPC制度は常に我々の行った診療実績をもとに評価されているからです。あまり制度にとらわれることのない、また、むやみに収益を増やすことを目的としない、よりよい医療提供体制が求められてきます。
今年の大きな方向性としては、
  1. 消費税増税に向けての対応
  2. 働き方改革、特に臨床系教員の働き方改革について
  3. 30年度改定の結果検証
  4. 大学病院の経営実態調査(DPC係数調査を中心に)
これらを中心に、活動を進めます。

講演情報

■第5回協会けんぽ調査研究フォーラムパネルディスカッション
「病院でのジェネリック医薬品の評価 -大学病院での現況-」
日時:2018年5月23日
会場:一橋大学 一橋講堂
■第52回広島県病院薬剤師会総会 特別講演
「平成30年度診療報酬改定の概要 -これからの薬剤師の役割を考える-」
日時:2018年5月12日
会場:エソール広島
■HVJ特別講演
「平成30年度診療報酬改定の概要」
日時:2018年3月29日
会場:TPK品川港南口会議室
■北多摩北部病院連携会議・総会 特別講演
「平成30年度診療報酬改定の概要」
日時:2018年3月16日
会場:ルネこだいら・レセプションホール
■第161回地域医療講演会
「平成30年度診療報酬改定とDPC -これからの医療提供体制の考え方-」
日時:2018年3月7日
会場:高知県近森病院講堂
■第48回日本心臓血管外科学会総会 特別企画
「心臓外科医にとってのDPC -30年度診療報酬の考え方-」
日時:2018年2月20日
会場:三重県総合文化センター
■MDVユーザー会 診療報酬改定セミナー
「2018年度診療報酬改定とDPC -これからの医療提供体制の考え方-」
日時:2018年2月18日
会場:ベルサール神田
■医療経営フォーラム
「平成30年度診療報酬改定 -DPCの方向性-」
日時:2018年1月28日
会場:全国町村会館
■公私連盟講演会
「平成30年度診療報酬改定とDPC」
日時:2018年1月24日
会場:東京 CIVIC研修センター
■和歌山県病院新春研修会 特別講演
「平成30年度診療報酬改定の概要と方向性」
日時:2018年1月13日
会場:和歌山県ホテルアパローム紀ノ國
■第17回高知DPCセミナー
 「平成30年度診療報酬改定とDPC」
 日時:2017年10月27日(金)
 会場:高知医療センター くろしおホール
■第5回長期急性病床(LTAC)研究会
 会長講演 DPCデータ提出の意味するもの
 日時:2017年9月24日(日)
 会場:軽井沢プリンスホテル
■第24回DPCマネジメント研究会学術大会
 「30年度改定におけるDPCの方向性」
 日時:2017年9月3日(日)
 会場:明治大学駿河台キャンパス アカデミーコモン

担当教員:小山 信彌  特任教授

略歴

  • 昭和47年 3月 東邦大学医学部卒業
  • 昭和60年12月 東邦大学医学部 講師
  • 平成 3年 1月 東邦大学医学部 助教授 
  • 平成 7年 2月 東邦大学医学部 教授
  • 平成 9年 7月 東邦大学医学部付属大森病院副院長 
  • 平成12年 7月 東邦大学医学部付属大森病院 病院長
  • 平成18年 7月 東邦大学医療センター大森病院 心臓血管外科部長
  • 平成25年 4月 東邦大学名誉教授
             東邦大学医学部特任教授(医療政策・渉外担当特任部門)

外部委員:(2018年現在)

  • 厚生労働省 生物由来製品感染等被害判定調査会員
  • 厚生労働省 薬事・食品衛生審議会専門委員
  • 厚生労働省 医薬品流通改善懇談会委員
  • 厚生労働省 ADR(裁判外紛争解決)連絡協議会委員
  • 日本私立医科大学協会 病院担当理事
  • 日本私立医科大学協会「包括評価制度に関する調査研究分析ワーキンググループ」座長
  • 日本医師会 疑義解釈委員会・保険適用検討委員会委員
  • 全国医学部長病院長会議「DPCに関するWG」委員長
  • 日本病院団体協議会代表者会議 委員
  • 東北地方における医学部設置に係る構想審査会委員

学会役職:(2018年現在)

  • 日本冠動脈外科学会特別会員
  • 日本血管内治療学会理事
  • 日本ジェネリック医薬品学会理事
  • 日本臨床外科学会評議員
  • 日本胸部外科学会名誉会員
  • 日本心臓血管外科学会名誉会員
  • 冠疾患学会名誉会員
  • 日本血管外科学会特別会員
  • 日本脈管学会評議員
  • 日本輸血・細胞治療学会評議員
  • 日本外科学会特別会員
お問い合わせ先

東邦大学 医学部

〒143-8540
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TEL:03-3762-4151