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病院病理学講座（大橋）

大橋病院病理診断科／病院病理部　診療科サイト

所属教員名

髙橋　啓　　　／　教　授
横内　幸　　　／　講　師

運営責任者

髙橋　啓　／　教　授

東邦大学　教育・研究業績データベース【病院病理学講座（大橋）】

講座の概要

大橋病院における病院病理業務は1974年に端を発し、1979年大橋病院病理部として中央検査部から独立しました。大橋病院とともに病理部も発展し、1991年大橋病院病理学講座に昇格しました。初代部長として直江史郎が23年間病理部を統括した後、2002年4月から髙橋　啓が2代目部長を務めています。現在、常勤病理医3名、臨床検査技師5名 (うち1名電子顕微鏡技師兼任)、医療事務員1名、非常勤指導医2名が在籍し、病理診断業務を担いながら、研究・教育に携わっています。

研究の概要

医局員各々テーマを持って研究を進めています。なかでも川崎病をはじめとする原因不明の難治性血管炎に対する病理学的研究と川崎病類似血管炎モデルの解析は当講座のメインテーマです。

川崎病剖検例を用いた病理組織学的研究
50年以上にわたり蓄積されてきた、100例以上の川崎病剖検例をもとに川崎病血管炎の病理学的研究を行っています。これだけの症例数を有する医療機関は全国でも類を見ません。近年は、急性期川崎病血管炎の形態学的研究に加えてmatricellular proteinのひとつであるテネイシンCの関与やマクロファージ形質、石灰化の発生機序や大動脈病変について分子生物学的解析を加えた研究を行っています。また、川崎病既往患者の血管変化については不明な点が多く残されており、後遺症の予防や治療についても他の研究機関と協力し合いながら研究を進めています。
川崎病以外の原因不明の難治性血管炎についての研究
血管炎症侯群には、川崎病以外にも多くの疾患が含まれます。私たちは川崎病以外の難治性血管炎についても病理学的な検討を行い学会や研究会でその成果を発表しています。
動物モデルを用いた血管炎の解析
Candida albicansの細胞壁由来多糖を用いた川崎病血管炎モデルを用いた血管炎発症メカニズムや治療薬の作用機序の解析を行っています。近年は、血管炎誘発分子やそれを認識する受容体が明らかになりつつあります。
細胞診に関する研究
細胞診検体を用いた泌尿器、乳腺、婦人科領域の研究を行い、成果を各種学会・研究会で報告しています。
臨床各科の学会発表・論文作成支援
臨床各科の学会発表、論文作成に対する病理学的支援も数多く行っています。

代表論文

Yokouchi Y, Asakawa N, Oharaseki T, Takahashi K：Thirty-year overview of Japanese autopsy cases of Takayasu arteritis -Results of analysis of Japanese autopsy reports. Modern Rheumatology ：, 2023
Yokouchi Y, Oharaseki T, Asakawa N, Makino H, Takahashi K：Histological studies shed new light on the initiation and characteristics of calcification of coronary artery aneurysms in Kawasaki disease. Cardiovascular pathology 61 ：, 2022
Sato W, Yokouchi Y, Oharaseki T, Asakawa N, Takahashi K.：The pathology of Kawasaki disease aortitis: a study of 37 cases. Cardiovascular Pathology 51：107303 , 2021
Oharaseki T, Kameoka Y, Miura N, Ohno N, Suzuki K, Takahashi K：Administration of recombinant single chain fragment of variable region (hScFv) of IgG suppresses development of murine vasculitis induced with Candida albicans water-soluble fraction: An animal model of Kawasaki disease. ADC Letter for Infectious Disease Control 6(2)：51-55, 2019
Yokouchi Y, Oharaseki T, Enomoto Y, Sato W, Imanaka-Yoshida K, Takahashi K： Expression of tenascin C in cardiovascular lesions of Kawasaki disease. Cardiovascular pathology：the official journal of the Society for Cardiovascular Pathology Jan - Feb (38) ：25-30 , 2019
Oharaseki T, Yokouchi Y, Enomoto Y, Sato W, Ishibashi K, Miura N, Ohno N, Takahashi K.： Recognition of alpha-mannan by dectin 2 is essential for onset of Kawasaki disease-like murine vasculitis induced by Candida albicans cell-wall polysaccharide. Mod Rheumatol. Mar 29:1-23, 2019. doi: 10.1080/14397595.
Takahashi K, Oharaseki T, Yokouchi Y.：Histopathological aspects of cardiovascular lesions in Kawasaki disease. International journal of rheumatic disease 21 (1) ：31 -35 , 2018
Oharaseki T, Yokouchi Y, Enomoto Y, Takahashi K. Histopathology of Coronary Arteritis in Acute Kawasaki Disease and Murine Systemic Vasculitis Induced by Candida Albicans Cell Wall Polysaccharide. Kawasaki Disease. Current Understanding of the Mechanism and Evidence-Based Treatment. Saji T et al. (eds.) Springer Japan, 2016, pp11-16.
Takahashi K, Oharaseki T, Yokouchi Y, Enomoto Y. Histopathological Characteristics of Noncardiac Organs in Kawasaki Disease. Kawasaki Disease. Current Understanding of the Mechanism and Evidence-Based Treatment. Saji T et al. (eds.) Springer Japan, 2016, pp17-22.
Takahashi K, Oharaseki T, Yokouchi Y. Update on etio and immunopathogenesis of　Kawasaki disease. Curr Opin Rheumatol. 2014, 26(1):31-6.

教育の概要

学部

病態の科学 (M2)
病理学は基礎と臨床にまたがる学問です。病態の科学では、全身の各臓器に共通する病因・病態について学びます。講義で基本的な知識を身につけ、実習では病理組織標本を観察しながら病変の成り立ちを学びます。また疾患の発症から死亡に至る経緯について剖検例を通してグループ単位で学習します。臓器ごとの病変知識にとどまらず、患者に何が起こっていたのか総合的な解釈を身につけます。
臨床病理学Ⅰ,Ⅱ (M2，M3)
臨床病理学では、臓器あるいは系に即した障害について学びます。このため、器官・機能系統別の授業ユニットの中に病理学の講義・実習が配置されています。
臨床実習 (M4，M5)
病院内における病理部・病理診断科の業務に参加し、病理診断の意義について学びます。
選択制臨床実習 (M6)
M5の臨床実習では十分に経験できない内容についても触れ、病理診断について深く理解することを目標とします。

大学院

当講座の研究テーマである川崎病血管炎をはじめとする血管炎症侯群の病理学的研究や川崎病血管炎モデルを用いた研究が中心となりますが、希望に応じて研究テーマを設定することが可能です。病理学の基礎を学び、さらに分子病理学的手法を用いた研究方法を身につけます。習得した知識や技術を生かして研究を立案・実施し、学会発表を経験します。最終的に学位論文を作成し、学位を取得します。
また、病理組織学的診断ならびに細胞診断学を自ら経験することにより、検体の処理を含む基本的な診断手技、診断に至る思考を理解します。基本的な病理診断を正確に下す技能を修得して、病理専門医取得も目標にします。

診療の概要

「病理診断」には、「組織診断」、「術中迅速診断」、「細胞診断（細胞診）」、「病理解剖」の４つがあります。組織診断、術中迅速診断、細胞診は、いずれも適切な治療にとって欠かせません。病理解剖は、不幸にして病死された患者さまに対して遺族の承諾のもと行われ、生前診断の妥当性、疾患の進行程度、最終的な死因や治療効果の判定などについて評価します。これらの病理診断は、医師でなければ行うことのできない「医行為」ですが病理専門医は全国的に数が少なく、計2787名（2023年10月現在、日本病理学会調べ）しかいないのが現状です。このため、ある程度の規模の病院であっても病理専門医が常勤していない場合もあります。このような状況のなか、当科には日本病理学会が認定する「病理専門医」が3名、「病理専門医研修指導医」が2名、「分子病理専門医」が1名、および日本臨床細胞学会が認定する「細胞診専門医」「教育研修指導医」が2名在籍しており、充実した研修を行うことが可能です。

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